Холтеровское мониторирование – эффективный метод диагностики сердечно-сосудистых заболеваний
Суточный мониторинг (метод Холтера), разработанный биофизиком Норманом Холтером из США, - это достаточно важный инструмент при диагностике и анализе нарушений в работе сердечно-сосудистой системы. Такой мониторинг позволяет отслеживать изменения электрокардиограммы в течение 24 часов в условиях повседневной жизнедеятельности. В отличие от традиционной ЭКГ, которая делается лишь на небольшое время в покое, метод Холтера позволяет записывать сердечную активность при обычной физической активности пациента, что значительно повышает эффективность диагностики.
Холтеровское мониторирование работы сердца – это медицинская процедура, которая выполняется с помощью портативного аппарата, который пациент носит с собой, обычно в течение 24-48 часов. Вес современных аппаратов составляет не более 500 грамм, поэтому ношение не вызывает дискомфорта или ощущения тяжести.
Контакт с телом пациента осуществляется посредством специальных клейких электродов. Запись обычно ведется по 2-3 каналам в течение суток.
Главная особенность холтеровского мониторирования заключается в том, что запись ЭКГ производится в условиях повседневной физической активности человека. Во время исследования пациент ведет записи в дневнике, описывая свои действия, изменения физической активности, а также характер дискомфортных ощущений и болей в области сердца. Дневник также помогает отследить время приема любых лекарств, время сна и бодрствования, эмоциональные стрессы и другие значимые факторы.
После окончания исследования, данные дневника вводятся в компьютер, и происходит анализ полученной ЭКГ. Существуют современные регистраторы, которые способны проводить первичный анализ записанной ЭКГ, что значительно ускоряет работу врача.
Существует два вида холтер-мониторинга: полномасштабный и фрагментарный.
Одним из самых популярных методов холтеровского мониторирования является полномасштабный мониторинг, который может длиться от 24 до 72 часов. За это время длительная и непрерывная регистрация ЭКГ позволяет более детально и точно исследовать работу сердца, выявить причины и время возникновения нарушений и сбоев в его работе.
Особенность полномасштабного мониторинга заключается в том, что во время обычной ЭКГ производится запись 40-50 ударов сердца, в то время как при холтеровском методе мониторинга можно зарегистрировать до ста тысяч ударов сердца в сутки. Это позволяет врачам более детально проанализировать состояние сердца пациента и определить не только диагноз, но и соответствующее лечение.
Фрагментарный метод мониторинга сердца используется при нерегулярных и редко проявляющихся аритмиях и сбоях в работе сердечно-сосудистой системы. Его преимущество заключается в возможности проведения мониторинга в течение более длительного периода времени. При этом запись электрокардиограммы может осуществляться как непрерывно, так и с перерывами, в зависимости от проявления болезненных симптомов.
Если запись проводится непрерывно, то пациент носит портативный аппарат и нажимает кнопку начала записи только при появлении симптомов. При этом сохраняется информация о работе сердца до начала мониторинга. Для событийного мониторинга используются специальные устройства в виде часов или небольшого регистратора, который легко помещается в карман. При возникновении болезненных симптомов пациент прикрепляет аппарат к грудной клетке и нажимает кнопку записи ЭКГ. Электрод в таких аппаратах выполняет функцию специального металлического диска.
Показания для проведения холтеровского мониторирования
Холтеровское мониторирование необходимо в случаях, когда человеку диагностируется нарушение сердечной ритмиски. При использовании традиционной ЭКГ, момент проявления симптомов невозможно зафиксировать. Однако, благодаря холтеровскому мониторированию, можно отследить момент и причину возникновения аритмии. Этот тип исследования также полезен при возникновении головокружений, необъяснимых болей в груди и обморочных состояний.
Пациентам, у которых был недавно инфаркт миокарда, при гипертрофической кардиомиопатии, подозрении или наличии стенокардии, а также при синдроме удлиненного QT рекомендуется проведение холтеровского мониторирования. Этот тип исследования также эффективен в выявлении нарушений кровоснабжения сердца на начальной стадии и при оценке эффективности лечения. Противопоказаний к проведению холтеровского мониторирования нет.
Холтеровское мониторирование сердца: как подготовиться и что ожидать
Холтеровское мониторирование - это неинвазивная процедура, которая позволяет отследить сердечный ритм и записать электрокардиограмму (ЭКГ) в течение 24-48 часов. Запись ЭКГ-сигнала и дешифратор выполняют роль персонального компьютера с блоком ввода информации на специальном устройстве. Но для успешного холтеровского мониторирования необходима правильная подготовка и соблюдение основных правил.
При подготовке к процедуре желательно заранее очистить область грудной клетки от волосяного покрова, так как электроды должны крепиться непосредственно к коже. Кроме того, в государственных медицинских учреждениях запись на холтер-мониторинг может вестись на несколько недель вперед, поэтому желательно записываться заранее. В муниципальных больницах, возможно потребуются батарейки и электроды, которые следует приобрести заранее. В частных поликлиниках подобных проблем возникнуть не должно.
В назначенное время пациент приходит на прием к врачу. Медсестры закрепляют прибор, наклеивают электроды и выдают дневник, в котором пациент будет отмечать необходимые события. Существуют 3-канальные и 12-канальные регистраторы. Объем памяти регистратора составляет 80-200 Мб.
Весь процесс холтеровского мониторирования может доставлять некоторые неудобства. Например, могут возникнуть проблемы во время сна и активных движений. Кроме того, холтер следует снимать во время водных процедур. Пациент может также потребовать специальную справку для правоохранительных органов, в которой будет разъяснено назначение и суть работы прибора.
Теперь вы знаете, как правильно подготовиться к холтеровскому мониторированию и что ожидать от процедуры. Если у вас возникнут какие-либо вопросы, не стесняйтесь обращаться к специалисту.
Данные холтеровского мониторирования являются результатом записи суточной электрокардиографии пациента, выполненной кардиологом или диагностом. Однако для правильной оценки результатов необходим и анализ дневника, заполненного самим пациентом.
Результаты холтеровского мониторирования могут быть представлены как в печатном, так и в электронном формате. В расшифровке обязательно указываются данные о ритме сердца, частотах и источниках, нарушениях и паузах ритма, изменениях интервалов PQ, QT и конечной части желудочкового комплекса (с учетом физической активности пациента), а также сведения о работе искусственного водителя ритма, если он был установлен. Любые выявленные проблемы являются иллюстрированными соответствующими распечатками электрокардиограммы.
Стоимость процедуры холтеровского мониторирования в частных клиниках варьируется в зависимости от уровня медицинского центра и продолжительности исследования. Обычно, пациентам нужно заплатить порядка 2-4 тысяч рублей. Но следует отметить, что эта стоимость не является точной, и может меняться в зависимости от региона и города, где расположена клиника. Также, каждая клиника может устанавливать свои цены на эту процедуру. В любом случае, стоит узнать точную стоимость холтеровского мониторирования в каждой конкретной клинике.
Фото: freepik.com