Подавляющее большинство людей знакомо с понятием свертываемости крови. Однако, когда приходит время проходить медицинские анализы, можно запутаться из-за нескольких различных тестов на свертываемость крови.

Какой именно анализ нужно сдавать: МНО, ПТИ, фибриноген, протромбин, АЧТВ? Сегодня мы решим разобраться в одном из наиболее универсальных показателей свертываемости крови – МНО крови.

Что такое МНО в анализе крови: полезная информация

Человеческий организм располагает мощной системой самолечения и самовосстановления. Когда возникает кровотечение, начинается процесс свертывания крови, который в конечном счете приводит к образованию тромбов. Эти тромбы служат своеобразными «заплатками» для закрытия порванных кровеносных сосудов.

Ранее для определения способности крови сворачиваться использовался только протромбиновый показатель (ПТВ). Это время, за которое запускаются процессы образования фибриновых нитей, которые затем превращаются в тромб, остановивший кровотечение. Различные лаборатории использовали разные тромбопластины - специальные реагенты, которые запускали процесс свертываемости крови, и принцип работы которых отличался у разных производителей. Именно поэтому результаты определения ПТВ в разных лабораториях могли иметь несколько отличающиеся значения.

МНО в качестве показателя был введен с тем, чтобы не привязываться к нормам конкретной лаборатории. Это означает, что МНО не является непосредственным анализом, а скорее является расчетным показателем на основании математически рассчитанной формулы.

Итак, МНО (международное нормализованное отношение) применяется для стандартизации анализа крови на способность сворачиваться. Этот тест был принят Международным комитетом по стандартизации в гематологии и Международным комитетом по тромбозу и гемостазу в 1983 году. Для расчета МНО используется формула, которая учитывает протромбиновое время пациента и коэффициент МИЧ (международный индекс чувствительности тромбопластинового реагента). Каждая серия реагентов имеет свой собственный МИЧ, который сравнивается с эталонным индексом в соответствии с рекомендациями Всемирной организации здравоохранения.

МНО вычисляется по формуле: (ПВ пациента / ПВ контроля) МИЧ, где ПВ контроля - это показатель ПТВ капиллярной крови здорового человека.

Использование МНО позволяет сравнивать результаты, полученные в разных лабораториях, в разные периоды времени. Это стандартный показатель для всех врачей и даже для всех стран. Именно результат анализа на МНО является основанием для подбора дозы антикоагулянтов, переливания плазмы и назначения других препаратов, а также для определения дальнейшей тактики лечения.

Показания для проведения анализа МНО крови могут быть различны, но чаще всего этот показатель используется вместе с другими показателями для оценки различных звеньев свертываемости крови. Он помогает в диагностике заболеваний, связанных с образованием тромбов, а также с сильной кровоточивостью. Также анализ на определение показателя МНО назначается людям, принимающим антикоагулянты, для контроля дозы лекарственного вещества.

Еще одним показанием для проведения анализа может быть тяжелое заболевание печени, такие как цирроз или гепатит. Именно печень отвечает за выработку многих факторов, влияющих на свертываемость крови.

Для людей, которые принимают непрямые коагулянты (препараты на основе варфарина), определение МНО проводится регулярно. Этот показатель помогает врачу корректировать дозу антикоагулянтов и оценивать состояние пациента. Большинство рекомендаций по выбору дозы этих препаратов основаны на показателях МНО и являются одинаковыми для различных стран.

Подготовка к измерению МНО путем забора крови

Измерение уровня МНО является одним из основных показателей свертываемости крови. Однако, чтобы было возможно точно измерить МНО, необходимо придерживаться определенных правил при подготовке к исследованию и процедуре забора крови.

Перед сдачей крови на анализ уровня МНО не рекомендуется проводить физиопроцедуры, физические нагрузки, массаж, уколы или внутривенные вливания. Все эти факторы могут существенно повлиять на результаты исследования.

Если вы принимаете антикоагулянты, весьма важно принять дневную дозу примерно в 16-17 часов вечера накануне исследования. В противном случае результаты могут быть неправильными.

Для исследования МНО кровь забирают из периферической вены, как и для обычного анализа. Необходимо сдавать кровь на натощак, но не рекомендуется голодать более 14 часов перед процедурой.

После забора крови, врачи разделяют плазму от клеточного осадка, а затем добавляют в плазму консервант (цитрат). Цитрат связывает ионы кальция и с теми связанными свертывание крови факторами не даёт крови свертываться.

В лаборатории к плазме добавляют кальций для нейтрализации консерванта, тромбопластин и оценивают время, которое потребовалось для свертывания чистой плазмы — это протромбиновое время. Затем рассчитывается МНО.

В некоторых лабораториях используют более современные методы оценки свертываемости, такие как определение протромбинового времени по Квику. В таком случае показано несколько разведений плазмы пациента.

Обычно весь процесс занимает не более одного рабочего дня. Если результат необходим срочно, в некоторых лабораториях его можно получить за 1-2 часа, но за дополнительную плату.

При лечении непрямыми коагулянтами важно периодически проходить анализ МНО на свертываемость крови — раз в 2-3 недели, пока врач не подберет подходящую дозу препаратов. Затем исследование можно проводить реже, примерно раз в 6-8 недель.

Международный нормализованный относительный коэффициент, или МНО, является единицей измерения, обратно пропорциональной времени свертываемости плазмы. С переходом к более высокому значению МНО содержание протромбина и факторов свертывания в плазме оказывается меньше, а при переходе на более низкие значения содержание протромбина выше.

В нормальных условиях МНО у здорового человека лежит в диапазоне от 0,85 до 1,15 единиц. Однако для пациентов, которые принимают непрямые антикоагулянты, нормы МНО имеют другие значения, составляющие около 2,0-3,0. Лечение данными препаратами ослабляет процесс свертывания крови и делает ее более "жидкой", что помогает предотвратить образование тромбов.

Входящие в список возможных причин отклонения МНО могут быть:

• заболевания печени;
• коагулопатии потребления, которые складываются из активного образования тромбов и снижают свертываемость всей крови;
• дефицит фибриногена или протромбина;
• дефицит витамина К;
• прием некоторых лекарственных препаратов.

Если уровень МНО снижается ниже 0,5 единиц, это может указывать на риск тромбообразования. Такое явление часто наблюдается на начальной стадии тромбоза, когда накопилось критическое количество невостребованных факторов свертывания. Кроме этого, на поздних сроках беременности МНО также часто понижается.

Цена на анализ

Актуальная стоимость анализа с учетом МНО-показателя обусловлена не только качеством используемых реактивов и расходных материалов, но и ценовой политикой конкретной лаборатории.

Почти все лаборатории и клиники, предоставляющие услуги анализирования крови, используют стерильные вакуум-пробирки с консервантом, что позволяет получать более точные результаты, чем при использовании обычных стеклянных пробирок. Однако такая методика требует больших затрат и более высокой стоимости.

В Москве примерная стоимость анализа крови на МНО и протромбин составляет от 210 до 330 рублей, требуется также оплатить забор крови из вены в размере 120–160 рублей. Если результаты нужны в краткие сроки, то клиники предлагают услугу экстренного анализа «cito», в котором результат можно получить уже через 2–6 часов, однако это увеличивает стоимость в два раза.

Отметим, что рекомендуется не использовать данную информацию для самодиагностики и лечения, она предоставлена исключительно в целях ознакомления с тем, что касается здоровья и медицины.

Фото: freepik.com