Сиропы от кашля: какие бывают и как правильно выбрать?

Кашель - это частый симптом простудных заболеваний, который может сопровождать такие болезни, как трахеит, бронхит, трахеобронхит, бронхиолит, пневмония и другие. Хотя кашель не является самостоятельным заболеванием, он может быть проявлением более серьезных заболеваний, кроме обычной простуды.

Как правило, кашель вызывается вирусными или бактериальными инфекциями дыхательных путей. Кашель может проявляться как легкое покашливание или толчки, но в некоторых случаях он может серьезно изматывать человека. Поэтому его нельзя недооценивать как несущественный симптом. Если не принять меры по лечению основного заболевания и кашля, то возможно развитие осложнений, даже с летальным исходом в некоторых случаях.

Кашель – проблема, которая всегда требует внимательного отношения. Чаще всего врачи рекомендуют пить сиропы или эликсиры для лечения кашля. Это связано с тем, что жидкие формы лекарственных препаратов быстрее всасываются в желудочно-кишечном тракте, по сравнению с таблетками, которые нужно растворить в организме. Сиропы также не вызывают раздражения слизистой оболочки желудка, поскольку в их составе есть вспомогательные компоненты, которые обладают обволакивающим действием.

Для лечения кашля у детей, врачи рекомендуют использовать сиропы, преимущественно из-за того, что сиропы имеют приятный вкус и аромат, поэтому ребенок не будет бояться принимать лекарства. Кроме того, сиропы легко дозировать, так как упаковки зачастую содержат мерные приспособления, такие как ложечки, стаканчики и пипетки.

Сиропы также подходят для людей, которые не могут пить таблетки из-за рвотного рефлекса или ослабленного состояния. Сегодня, в рецептурах сиропов от кашля производители стараются избегать сахара, красителей, спирта, искусственных ароматизаторов, консервантов и глютена, чтобы эти лекарства можно было принимать без риска диатеза или атопического дерматита. Существуют даже сиропы, которые можно давать детям до 1 года.

Тем не менее, не рекомендуется самолечение, особенно когда речь идет о детях. Лучше всего принимать только тот сироп и в той дозировке, которую предписал лечащий врач. Как и с любым другим лекарственным препаратом, необходимо внимательно изучить инструкцию по медицинскому применению и узнать о возможных противопоказаниях.

Предлагаем обратить внимание на отхаркивающие препараты, которые созданы на основе исключительно растительных компонентов. Хотя они содержат в себе только натуральные ингредиенты, фитосиропы для отхаркивания, которые обычно воспринимаются безопасными, на самом деле могут быть не менее вредными, чем сиропы от кашля, содержащие синтетические вещества. Этому способствует сложный механизм воздействия фитосиропов, механизмы которых сложно проверить в лабораторных условиях, что повышает риск развития аллергических реакций и других побочных эффектов. Однако это гораздо меньше относится к хорошо изученным и традиционным монокомпонентным препаратам растительного происхождения, например, к термопсису, чабрецу, подорожнику или корню солодки.

Однако, если вы все же предпочитаете использовать комбинированные препараты, которые включают в себя несколько активных ингредиентов, обратите внимание на их комплексное действие. Благодаря сочетанию нескольких компонентов такие препараты обладают более широким терапевтическим действием, которое направлено на борьбу с разными звеньями и причинами кашля. Они также обладают муколитическим и отхаркивающим действием при влажном кашле с мокротой, способностью бороться с вирусами и бактериями, а также уменьшать воспаление и отек стенок бронхов.

Эффективность комбинированных сиропов зависит от тщательно подобранного и выверенного состава активных компонентов в них.

Какой сироп лучше?

Если вы ищете сироп для лечения кашля, то нужно знать, что они могут быть классифицированы по происхождению действующих веществ. Вот почему вы можете найти растительные или синтетические сиропы, а также смешанный состав, включающий в себя как синтетические, так и растительные компоненты.

Каждая группа имеет свои преимущества и недостатки, которые не зависят только от происхождения действующих веществ, но и от того, насколько продуман состав сиропа. Кроме того, индивидуальная непереносимость отдельных компонентов сиропа может быть возможна в отношении синтетических, комбинированных и чисто природных составов.

Хотя чисто природные сиропы могут быть более предпочтительными для тех, кто предпочитает натуральные продукты, синтетические вещества могут обладать более выраженным лечебным эффектом и меньшей вероятностью вызвать аллергические реакции.

При выборе сиропа не стоит ориентироваться на цену или рекламные ролики. Всегда следует выбирать сироп по показаниям и только после консультации с врачом.

Правила приема сиропов и эликсиров должны быть тщательно соблюдены, как и для других форм лекарств. Они могут указываться на упаковке препарата и включать в себя указания от лечащего врача.

Конкретные правила приема будут различаться в зависимости от группы сиропов, но как правило, курс лечения кашлем составляет от 5 до 7 дней. Исключениями могут быть случаи сухого кашля при ОРВИ, где курс будет ограничен 2–3 днями, и обструтивного бронхита или коклюша, когда он может длиться недели.

Детерминанты приема включают возраст, правильная дозировка и наличие противопоказаний. Производители выпускают специальные детские формы сиропов, чтобы предотвратить проблемы, связанные с неправильной дозировкой. Побочные эффекты могут быть вызваны веществами, входящими в состав сиропа от кашля. Синтетические сиропы, как правило, обладают большим количеством побочных эффектов (за исключением аллергии). Однако, необходимо понимать, что вероятность осложнений зависит также от эффективности лекарственного средства.

Однако большинство сиропов и эликсиров для лечения сухого и влажного кашля можно купить в аптеке без рецепта врача. Тем не менее, самолечение должно быть осторожным, строго следуя инструкциям по применению сиропов и эликсиров. Необходимо помнить, что не следует изменять дозировку или частоту приема сиропа по своему усмотрению, так как это может навредить здоровью. Наилучший подход заключается в обсуждении выбора и правил приема сиропов от кашля со своим лечащим врачом.

Воздействие сиропов от кашля и для кашля имеет свои особенности. Существуют два вида сиропов – от кашля и для кашля. Определить, какой из них подходит в каждом конкретном случае, необходимо исходя из типов или разновидностей кашля.

Кашель бывает сухим и влажным. Однако определение этих понятий может вызвать некоторую путаницу. Например, сухой кашель, как правило, вызывает неприятные ощущения в горле, в то время как влажный - представляет собой начало отхождения мокроты из бронхов. Поэтому правильнее разделять сухой и влажный кашель по месту их локализации.

Влажный кашель зарождается в грудной клетке и идет из бронхов. Причиной его возникновения является воспалительный процесс слизистой, покрывающей бронхи внутри, и скопление мокроты в просвете бронхов. Кашель направлен на очищение бронхов от сгустков мокроты. Звуковое сопровождение влажного кашля обычно булькающее, раскатистое. Отхождение мокроты приносит облегчение состояния.

Сухой кашель идет преимущественно из горла, вызван воспалением задней стенки гортани и сопровождается неприятными ощущениями в горле, такими как першение, саднение или раздражение. Приводит к механическому удалению факторов, вызвавших раздражение, хотя при этом нечего удалять со слизистой. Проблема заключается в том, что приступы кашля при сухом кашле не приносят облегчения, изматывают и изнуряют. Звук сухого кашля трескучий, часто его называют лающим.

Исходя из вида кашля, его локализации и причины возникновения, выбирается сироп. Сиропы от кашля (при сухом кашле) направлены на подавление кашля. Они блокируют приступы мучительного сухого кашля на длительное время и помогают человеку при нем вести обычный образ жизни. Сиропы для кашля (при влажном кашле), выступают с комплексным терапевтическим действием, включающим в себя уменьшение воспаления, снятие отека и спазма бронхов, разжижение мокроты и стимулирование ее отхождения. Для большей эффективности могут применяться комбинированные сиропы от влажного кашля, содержащие как молекулы, оказывающие действие на мокроту, так и натуральные растительные ингредиенты.

Общие требования к сиропам от кашля и для кашля – это эффективность, безопасность, возможность применения в педиатрии и удобство использования.

Разновидности сиропов и эликсиров для лечения кашля

Современная медицина разделяет все многообразие сиропов для лечения кашля на несколько основных групп, отличающихся механизмом действия и эффектом. Всего можно выделить четыре базовые группы лекарственных сиропов, применяемых при кашле.

Противокашлевые сиропы блокируют, подавляют кашель или смягчают раздражение слизистой во время кашля. Они помогают при сухом кашле. Если у вас сухой кашель, обратите внимание на сиропы противокашлевого действия.

Муколитические (секретолитические) сиропы разжижают мокроту, способствуя ее лучшему отхождению из бронхов и легких. Они помогают при влажном малопродуктивном кашле.

Отхаркивающие (секретомоторные) сиропы стимулируют активное выведение мокроты из легких, очищая просвет бронхов. Они помогают при влажном продуктивном кашле.

Препараты комплексного действия обладают набором эффектов: муколитическим, мукокинетическим, отхаркивающим, спазмолитическим, противовоспалительным и другими. Они имеют преимущественно комбинированный состав и используются при лечении влажного кашля с мокротой.

Каждая из выделенных 4 групп может содержать несколько более мелких разновидностей и подвидов.

Бронхолитические (спазмолитические) эффекты препаратов нередко применяются при лечении заболеваний органов дыхания, сопровождающихся бронхообструкцией, например, острого обструктивного бронхита, хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), бронхиальной астмы и бронхоэктатической болезни. Активные действующие вещества, обладающие таким эффектом, называют бронходилататорами. Они могут относиться к разным фармакологическим группам, например к спазмолитикам (эуфиллин), β-адреностимуляторам (эфедрин, изопреналин, сальбутамол), м-холиноблокаторам (ипратропия бромид), блокаторам лейкотриеновых рецепторов (монтелукаст) и антигистаминным (кромоглициевая кислота) препаратам. Дополнительно, растительные компоненты, например, экстракт травы тимьяна ползучего (чабреца), также могут обладать спазмолитическим действием.

Все сиропы содержат активные действующие вещества в сочетании с вспомогательными веществами (например, сахаром, загустителями, стабилизаторами), которые не влияют на лечебный эффект.

Сиропы могут быть как однокомпонентными, содержащими одно активное действующее вещество, так и многокомпонентными или комбинированными, содержащими более одного действующего вещества. Примерами комбинированных сиропов от кашля могут быть глауцин (противокашлевое) + эфедрин (бронхолитическое) + масло шалфея (отхаркивающее) или гвайфенезин (отхаркивающее) + декстрометорфан (противокашлевое).

Чтобы выбрать подходящий препарат из большого количества сиропов от кашля, рассмотрите каждый тип лекарственных средств более подробно и обратитесь к своему врачу за советом.

Сиропы, используемые для лечения сухого кашля, были созданы для того, чтобы противостоять этому виду кашля. Эти препараты особенно рекомендуются тем, кто страдает навязчивым и изнурительным кашлем, который нарушает работу верхних дыхательных путей и горла без отхождения мокроты. В большинстве случаев сухой кашель, который начинается с приступов, является первым признаком респираторных заболеваний. Как правило, в первые несколько дней простуды кашель является сухим, а затем становится мокрым и более продуктивным. В дополнение к насморку, сухой кашель может быть симптомом ряда инфекционных заболеваний, таких как коклюш, паракоклюш и ларингит, а также при хронических заболеваниях верхних дыхательных путей. Кроме того, стоит отметить, что после простуды сухой кашель может сохраняться в виде остаточных покашливаний в течение продолжительного времени.

Для борьбы со сухим кашлем необходимо применять специальные противокашлевые препараты. Они подразделяются на две основные группы:

1. Препараты центрального действия, которые блокируют кашлевой рефлекс на уровне центральной нервной системы (табл. 1). Такие препараты эффективно снижают возбуждение кашлевого центра, находящегося в продолговатом мозге, и тем самым снижают интенсивность кашля.
2. Препараты периферического действия, которые блокируют передачу нервных импульсов с раздраженной слизистой дыхательных путей и обладают мягким, обволакивающим или местноанестезирующим действием (табл. 2). Они также могут помочь в уменьшении интенсивности кашля.

В таблице 1 перечислены препараты, центрально действующие против кашля, с различными активными веществами и фармакологическими действиями. Однокомпонентные препараты включают в себя сиропы, такие как «Синекод», «Коделак Нео», «Омнитус», «Панатус» и др., основным действующим веществом которых является бутамират цитрат. Этот препарат оказывает противокашлевое, бронхолитическое, умеренное бронхорасширяющее, отхаркивающее и противовоспалительное действие, улучшает показатели спирометрии и оксигенацию крови. Применение этих сиропов рекомендуется с возраста трех лет.

Комбинированные препараты также представлены в таблице. Например, «Стоптуссин» (капли) содержит бутамират цитрат и гвайфенезин, которые оказывают противокашлевое и отхаркивающее действия соответственно. Этот сироп можно применять с 6 месяцев.

«Ренгалин» (раствор) содержит антитела аффинно очищенные к брадикинину, гистамину и морфину. Благодаря этому препарату возбудимость кашлевого центра снижается и центральные звенья кашлевого рефлекса замедляются. При этом блокируются передача болевых импульсов к коре головного мозга. Этот раствор можно применять с 3 лет.

«Бронхолитин», «Бронхитусен Врамед», «Бронхоцин», «Бронхотон» и другие сиропы также содержат глауцина гидробромид и эфедрин гидрохлорид, которые оказывают бронхолитическое и противокашлевое действия. Применение данных препаратов рекомендуется с 3 лет.

Декстрометорфан (DXM) и гвайфенезин — активные вещества комбинированных сиропов, таких как «Терасил-Д» и «Туссин плюс». DXM оказывает противокашлевое действие, а гвайфенезин помогает увеличить объем мокроты. Эти сиропы можно применять с 6 и 4 лет соответственно.

В заключение следует отметить, что использование сиропов данного типа может быть недопустимо при влажном кашле, поскольку подавление кашлевого рефлекса может препятствовать отхождению мокроты, способствуя развитию застойных явлений в бронхах и легких. В любом случае, назначение того или иного препарата должно быть сделано только врачом, учитывая индивидуальные особенности пациента и причины возникновения кашля.

Периферические противокашлевые сиропы весьма востребованы при лечении кашля. В таблице 2 перечислены однокомпонентные сиропы, содержащие активные вещества, которые оказывают периферическое противокашлевое действие.

Леводропропизин, который содержится в препаратах "Рапитус" и "Левопронт" (которые не представлены на территории России), оказывает действие на путь дыхательных путей, уменьшая чувствительность рецепторов. Он также подавляет высвобождение нейропептидов и гистамина и имеет бронхолитическое действие. Прием рекомендуется с 2 лет.

Бутамират цитрат содержится в однокомпонентных противокашлевых препаратах, широко используемых для лечения сухого кашля. Бутамират эффективно блокирует кашлевой центр, предотвращая появление нападок кашля без угнетения дыхательного центра. Он не вызывает привыкания и не является наркотическим. Монокомпонентные бутамираты не создают риска образования мокроты, что является отличительной особенностью от комбинации бутамират+гвайфенезин.

Интересное мнение выразила профессор кафедры детских болезней №1 Российского государственного медицинского университета – муколитические препараты должны быть предписаны в основном педиатрами, так как они способствуют снижению вязкости мокроты и, соответственно, облегчают ее отхождение. Терапия должна направляться на перевод кашля из непродуктивного или малопродуктивного во влажный (=продуктивный), что в конечном счете приведет к его исчезновению.

Отхаркивающие средства при влажном кашле: муколитики и секретомоторные препараты

Лекарства для лечения кашля, которые известны как отхаркивающие средства, бывают двух типов – муколитики и секретомоторные препараты. Оба они широко применяются при влажном кашле. Муколитические средства уменьшают вязкость мокроты, таким образом делая ее более подвижной и легкой для удаления из организма. Секретомоторные препараты усиливают кашель, что помогает оперативно и эффективно вывести мокроту.

Муколитики, также называемые секретолитиками, разжижают мокроту и увеличивают производство жидкого секрета в бронхах. В свою очередь это позволяет уменьшить вязкость мокроты, упростить ее удаление из легких и способствовать более быстрому выздоровлению. Муколитические препараты подразделяются на два типа: те, которые имеют прямое действие (например, ацетилцистеин), которые расщепляют молекулярные цепочки в густой и вязкой мокроте и переводят ее в жидкое состояние, и те, которые имеют непрямое действие (например, бромгексин, амброксол), увеличивают производство жидкости в бронхах и улучшают отделение мокроты. Некоторые муколитические препараты также обладают мукокинетическим и мукорегуляторным действием, которые нормализуют функции измененных желез слизистой оболочки бронхов и способствуют выводу мокроты.

Секретомоторные препараты, также называемые секретомоторными отхаркивающими средствами, улучшают отделение мокроты за счет механизма со схожим действием на легочный сурфактант. Они ускоряют отделение мокроты и стимулируют ее выведение из организма.

Стоит отметить, что муколитические и секретомоторные отхаркивающие средства являются лишь симптоматическим лечением и не имеют никакого воздействия на причины возникновения влажного кашля, такие как воспаление, бактерии и вирусы. Также стоит отметить, что муколитические препараты могут быть недостаточно эффективны у маленьких детей, у которых не развита дыхательная мускулатура, поскольку разжиженная мокрота без дополнительной стимуляции отхаркивания может вызвать застой и различные осложнения.

Важная информация!

В некоторых европейских странах существует запрет на применение однокомпонентных муколитических препаратов прямого действия для детей младше 2 лет, включая сиропы, из-за возможного риска нежелательных эффектов, например, удушья от собственной мокроты. Такой запрет впервые был введен во Франции в 2010 году. Применение муколитиков у младенцев допустимо только по жизненным показаниям.

Секретомоторные отхаркивающие средства являются стимуляторами моторной функции дыхательных путей, также известные как регидранты. Основной задачей таких отхаркивающих сиропов является стимуляция откашливания и удаление мокроты в случаях, когда она не очень густая и вязкая. К таким средствам относятся как преимущественно растительные вещества, например, трава термопсиса, корень солодки или алтея, экстракт листьев подорожника, мать-и-мачехи и многие эфирные масла, так и препараты, содержащие действующее вещество гвайфенезин (например, «Гексо Бронхо»). Действие стимуляторов основано на двух механизмах: раздражение местной слизистой желудка, рецепторы которого передают сигнал в кашлевой и рвотный центры головного мозга, рефлекторно вызывая затем увеличение жидкого бронхиального секрета в легких и стимулируя кашлевой рефлекс; а также стимуляция бронхиальных слизистых желез действующими веществами, которые затем начинают выделять вместе с препаратом жидкую часть секрета. В результате увеличивается объем жидкости, формирующей мокроту, а густота слизи уменьшается, благодаря чему стимулируется процесс отхаркивания.

Фото: freepik.com