И снова о сахарном диабете

При диабете быстрее всего поражаются сосуды глазного дна и почек

Какой уровень сахара в  крови    считается нормальным,  а какой    повышенным? При каком  значении уровня сахара в крови    можно говорить    о наличии сахарного диабета? На эти и другие вопросы, связанные с сахарным диабетом отвечает врач эндокринологического диспансера Якутской республиканской клинической больницы Людмила Бурнашева.

Какой же «сахар» считать нормой?

Нормальным считается уровень    сахара в крови   (врачи  используют  термин  гликемия) натощак  (то есть после  ночного  голодания)  — 3.3-5.5  ммоль/л,  а  через  два  часа  после  приема пищи — не    выше  7 ммоль/л.  При гликемии    натощак    от 5.5 до  6.1  ммоль/л и  от  7.8  до  11.1    ммоль/л    через  два часа  после  приема пищи свидетельствует о  риске  развития сахарного диабета в будущем и требует  проведения специального  обследования. 

Почему развивается сахарный диабет второго типа? 

Развитие сахарного диабета второго типа связано со снижением        чувствительности        тканей    организма к    собственному      инсулину (инсулинорезистентность)  и  недостаточной    продукцией    инсулина      для  преодоления    барьера  инсулинорезистентности,  в  результате  чего  повышается      сахар  крови.  Инсулинорезистентность тем выше, чем больше  вес тела  и тем    больше  нужно  инсулина        для  преодоления      этого  барьера,  что  в  конечном  итоге      и  приводит      к  снижению        продукции        инсулина. 

Как проявляется «высокий сахар»? 

Сахарный      диабет —  в переводе с латыни — «сахарное    мочеизнурение». При    повышении    сахар в крови  (гипергликемии)  организм  стремится    избавиться      от  его    избытка    путем  выведения     лишнего  сахара  с  мочой. Появление  сахара  в  моче  вызывает  повышенное  выделение  жидкости,  в  результате  чего    организм обезвоживается и возникает жажда. Поскольку глюкоза не может использоваться тканями как источник энергии, организм восполняет энергодефицит за счет распада собственных белков и жиров, что обуславливает снижение веса и появление слабости.

Чем опасно повышение сахара?

При повышении сахара крови в первую очередь страдают сосуды, стенки их уплотняются и склерозируются, просвет сосудов сужается, и они уже не могут эффективно снабжать ткани кислородом. Быстрее всего поражаются сосуды глазного дна и почек, в результате снижается зрение и нарушается выделительная функция почек. Каждый второй слепой на земном шаре -больной сахарным диабетом, каждый третий больной, нуждающийся в гемодиализе, — диабетик.  Поражаются и периферические нервы, что обуславливает появление выраженного болевого синдрома в нижних конечностях — полинейропатии, атрофических нарушений с развитием язвенных поражений стопы, что чревато развитием гангрены. Но самое опасное — чрезвычайно быстрое прогрессирование атеросклероза сосудов сердца и мозга, что в четыре раза повышает риск инфаркта и инсульта у больных с СД -2 по сравнению с общей популяцией.

Можно ли предотвратить развитие сосудистых осложнений сахарного диабета?

Безусловно, можно! Нормализация уровня сахара крови достоверно снижает риск развития всех осложнений сахарного диабета.

Что нужно делать для нормализации сахара в крови? 

В    первую  очередь — изменить  образ  жизни  и  питания    для  снижения    веса, а  следовательно  инсулинорезистентности. Выражение «Диабет – образ  жизни» означает  не  только  соблюдение  диеты,  но  и  изменение      жизненной    позиции,  физической    активности  и  отношения  к    собственному      здоровью.

Когда снижать вес и как этого добиться?

Снижать      вес    нужно постепенно    (на 0.5 -0,8 кг/неделю), но  самое      трудное — удержать  сниженный    вес.

Для этого необходимо: 

Первое правило  питания    — исключить      все  легкоусвояемые    углеводы  (в  первую  очередь сладости,    которые    быстро    утоляют      чувство  голода).  Именно  они    стимулируют      выброс  инсулина,  который  превращает  их  в  жиры.

Второе  правило — снизить  калорийность  пищи.  Как  этого  добиться?  Исключить  все жареные и  жирные    продукты  —  копчености и жареные    мясо, рыбу, сыр,  жирные молочные  продукты,  орехи,  семечки,  сметану  и  майонез.  Не    жарьте на масле, тушите    либо  запекайте;  удаляйте    видимый  жир  с  продуктов  перед  приготовлением. Ограничьте  количество    крахмалистых    продуктов  и  хлеба,  но  не  исключайте    совсем.  Используйте хлеб  грубого  помола,  медленно  усвояемые  углеводы  (гречка,  геркулес,  желтый  рис).

Третье  правило  питания  —  изменение  привычных    пищевых  пристрастий. Следует есть нежирные сорта рыбы и мяса,  овощные гарниры  вместо  картошки,  меньше  хлеба    и  сладостей,  больше  свежих    овощей    и  фруктов (за  исключением    винограда  и  бананов). 

О пользе физических нагрузок .

Работающая    мышца      активно        поглощает        глюкозу      из крови  в  результате      чего    ее    уровень      в  крови    снижается.

Будьте осторожны, помните,  что    при    приеме    лекарств  возможно      чрезмерное          снижение    сахара  крови    —  гипогликемия,  поэтому    физические    упражнения  лучше  не делать  натощак).

Физическая      нагрузка    увеличивает расход  энергии,  что  при    регулярных    занятиях  на  фоне    низкокалорийной    диеты  способствует  снижению  веса.  При    физической  нагрузке  повышается  чувствительность    к      инсулину,  в  результате  чего     улучшается    утилизация    глюкозы  и    снижается  уровень  сахара    крови. Но следует  помнить, что  нарастание      физических  нагрузок    должно  быть  постепенным    по  времени  и  интенсивности  —  от  легких,  длительностью    5-10    минут,  до  более         интенсивных,    продолжительностью    45-60  минут.  Физические  нагрузки    должны  стать  регулярными, не реже    трех  раз в неделю.

Занятия  необходимо    проводить  на  свежем  воздухе    с  достаточным    поступлением    кислорода. 

Ведите    активный    образ  жизни    —    больше  ходите  пешком,  проводите    досуг  на  природе,  а  не  перед  телевизором,  избегайте    длительных  застолий. 

К сведению пациентов эндокринологического диспансера – диспансер переехал, и с 14 февраля т.г. прием ведется по адресу ул. Стадухина, 81, корпус 1, первый этаж. Прием ведется по предварительной записи, с 8.30 .