Новые правила медицинских услуг: что платно и что бесплатно?

С 1 сентября 2023 года вступят в силу новые правила предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг. Правительство РФ утвердило соответствующее постановление.

Как рассказали aif.ru в Минздраве РФ, новые правила предусматривают более четкое разграничение условий для предоставления платных медуслуг и бесплатной медицинской помощи и тем самым предупреждают подмену бесплатной помощи, оказываемой в рамках программы государственных гарантий. При этом правила будут одинаковы для всех медучреждений вне зависимости от формы собственности и ведомственной принадлежности.

Подробные описания видов, условий и порядков оказания бесплатной медпомощи устанавливаются в программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам РФ медицинской помощи, которая ежегодно утверждается правительством. В этом документе указаны подробные нормативы: какое лечение того или иного заболевания оплачивает государство и при каких условиях, указаны предельные сроки ожидания медицинской помощи.

Эксперты ОМС напоминают, что бесплатно каждому гражданину, застрахованному по обязательному медицинскому страхованию, положена первичная медико-санитарная помощь, т. е. поликлиническая (в том числе первичная доврачебная, первичная врачебная и первичная специализированная), специализированная медицинская помощь, т. е. лечение в стационаре (включая высокотехнологичную), паллиативная, а также скорая медицинская помощь.

Новые правила фиксируют, в  каких случаях медицинские организации государственной формы собственности имеют право оказывать пациенту платную медицинскую помощь.

Во-первых, медицинская организация вправе заключить с  пациентом договор на  платные медицинские услуги в  случае самостоятельного обращения за  медицинской помощью, за  исключением тех случаев и  порядков, которые предусмотрены статьей 21  Федерального закона «Об  основах охраны здоровья граждан в  Российской Федерации». Именно в  этой статье закона зафиксированы порядок получения бесплатной медицинской помощи в  поликлиниках и  стационарах, а  также права пациента на  выбор медицинской организации и  врача.

«Порядок получения медицинской помощи регламентирован, в том числе и медицинскими показаниями. Так, например, сдать анализы, пройти инструментальные, диагностические обследования, получить медицинскую помощь узкого специалиста в поликлинике пациент может по направлению врача. Если такого направления нет, то все виды диагностических и лечебных процедур, осуществленных исключительно по личной инициативе при отсутствии медицинских показаний, оплачиваются из личных средств пациента», — объяснил aif.ru   советник генерального директора страховой медицинской организации «Капитал-МС» Михаил Пушков .

Статья регламентирует и  порядок получения специализированной медицинской помощи. «Например, для того чтобы получить плановую медицинскую помощь в  больнице, нужно направление врача, которое определяет необходимость такой госпитализации. И  выбор медицинской организации для лечения также определяется направлением»,  — комментирует эксперт.

Лечащий врач обязан проинформировать пациента обо всех медицинских организациях, оказывающих необходимую помощь и участвующих в территориальной программе ОМС. Отказать в направлении в выбранную пациентом медицинскую организацию при соблюдении указанных условий врач не имеет права. И если в вашем регионе необходимая медицинская помощь не оказывается, нет нужных специалистов или оборудования, то врач обязан выдать направление на госпитализацию в медорганизацию другого региона.

Важно! Пациентам следует знать, что оказание помощи в  экстренной форме является бесплатным. Поводами к  ее  оказанию являются состояния любого шока, комы, дыхательной, сердечно-сосудистой, почечной, печеночной недостаточности и  другие состояния, угрожающие жизни.

Во-вторых, медицинская организация может заключить договор с пациентом на платную медицинскую помощь, если тот хочет лечиться анонимно. Или же, если, находясь в стационаре, пациент по своему желанию хочет установить индивидуальный пост медицинского наблюдения.

В-третьих, постановление допускает право медицинских организаций на предоставление платных медицинских услуг в случае назначения и применения по медицинским показаниям лекарственных препаратов за пределами перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (закупаемых за бюджетные средства), если их назначение и применение не обусловлены жизненными показаниями или заменой из-за индивидуальной непереносимости лекарственных препаратов.

Также медицинская организация вправе предоставить пациенту платно медицинские изделия, лечебное питание, которые не  закупаются за  счет бюджета и  не  подлежат оплате в  рамках базовой программы и  территориальной программы ОМС.

Вместе с  тем, пациенту в  стационаре сами врачи могут предложить оплатить тот или иной препарат или медицинское изделие, которые должны предоставляться бесплатно. И  такие ситуации, к  сожалению, нередки.

Важно! Чтобы не стать заложником такой ситуации и не платить за то, что положено бесплатно, эксперты ОМС рекомендуют уточнять детали. «В случае предложения оплатить тот или иной препарат, обязательно нужно узнать о причинах его назначения, задать вопросы о показаниях к применению предлагаемых за плату лекарств, проверить наличие показаний в инструкции по применению, уточнить, почему лекарство не входит в бесплатную медпомощь. То же самое и в случае предложения оплатить то или иное медицинское изделие. Это позволит избежать навязывания платных услуг», — советует  член Общественного совета по защите прав пациентов при Росздравнадзоре Алексей Старченко .

Важно! Нужно знать, что если нарушаются сроки оказания медпомощи, а вам предлагают за деньги, например, ускорить сроки обследования или сократить ожидание — это прямое нарушение ваших прав. Одна из норм постановления направлена на недопущение сокращения объемов медицинской помощи на бесплатной основе. Отказ пациента от заключения договора не может быть причиной уменьшения видов и объемов медицинской помощи, предоставляемых ему без взимания платы в рамках программы и территориальной программы, говорится в постановлении.

Полностью читайте на aif.ru