Системе обязательного медицинского страхования Якутии исполняется 30 лет

14 марта юбилейную дату отмечает Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Саха (Якутия). Вот уже 30 лет фонд стоит на страже здоровья жителей республики и реализует один из важных принципов социальной защиты — равный доступ в получении медицинской помощи каждому жителю республики.

С момента образования в 1994 году ТФОМС РС(Я) проделана огромная работа по организации обязательного медицинского страхования, совершенствованию медицинской помощи, реализованы масштабные федеральные и региональные проекты, направленные на модернизацию здравоохранения республики. ТФОМС РС(Я) обеспечивает защиту прав граждан на получение доступной, бесплатной и качественной медицинской помощи, финансовую стабильность медицинских организаций.

В настоящее время в системе ОМС работает 101 медицинская организация, из них – 63 государственных и 38 частных. На территории республики осуществляют свою деятельность две страховые медицинские компании: АО «СМК «Сахамедстрах» и АСП ООО «Капитал МС» — филиал в Республике Саха (Якутия).

«Благодаря тесному взаимодействию фонда с министерством здравоохранения Якутии, страховыми медицинскими компаниями и медицинскими организациями, система ОМС выдержала испытание временем и показала свою состоятельность, обеспечивая финансовую стабильность здравоохранения», — подчеркнул директор фонда Александр Горохов.

Одним из наиболее значимых событий за последние годы стал запуск пилотного проекта по новой модели организации первичной специализированной медицинской помощи в малочисленных, труднодоступных и отдаленных населенных пунктах арктической зоны республики и создание в феврале 2023 года. Данную помощь приблизили за счет создания Регионального центра мобильных бригад, осуществляющих регулярную выездную работу укомплектованным необходимым составом врачей-специалистов, оснащенных соответствующим переносным оборудованием, а также применения телемедицинских консультаций. Для реализации данного проекта ТФОМС РС(Я) разработаны тарифы на оплату медицинской помощи, которые включают заработную плату врачей и среднего медицинского персонала, а также транспортные расходы на самолет, вертолет, связанные с перевозкой медицинского персонала и соответствующего медицинского оборудования и иные статьи расходов, предусмотренные системой ОМС. За первый год работы широкий спектр медицинской помощи стал реальным и доступным для 89 населенных пунктов 13 районов Арктической зоны. Таким образом проект доказал свою эффективность: специалистами установлено более 74 тысяч заболеваний, а на диспансерное наблюдение взято 2453 человека.

Для обеспечения государственных гарантий соблюдения прав застрахованных, создан закрытый информационный ресурс, который позволяет в онлайн режиме поддерживать взаимодействие всех участников системы ОМС региона.

В Якутии действует единый контакт-центр по вопросам ОМС. Позвонив по номеру 8-800-100-14-03, граждане могут обратиться и получить консультацию и разъяснения по всем вопросам, касающимся оказания медицинской помощи, включая вопросы по льготному лекарственному обеспечению, санаторно-курортному лечению, порядку выдачи листков нетрудоспособности и другим.