В России изменится система контроля за качеством предоставления медпомощи по ОМС

В первую очередь Федеральный фонд обязательного медицинского страхования (ФФОМС) будет внедрять риск-ориентированный подход к проверкам медучреждений. При таком подходе будут контролировать качество медицинской помощи при заболеваниях сердца, репродуктивной системы, онкологических заболеваниях и пневмонии.

Согласно письму Минздрава, адресованному Счётной палате, ФФОМС готовит новый метод исследования качества медицинских услуг, предоставляемых по ОМС.

В настоящий момент страховые организации каждый месяц проверяют качество медпомощи выборочно: например, оценивается 6 % случаев в больницах и 6 % случаев в дневных стационарах. При риск-ориентированном подходе ситуация изменится, так как будут установлены критерии экспертиз и порядок их применения.

Такой контроль будет делиться на два направления: медицинское и экономическое. В перечень медицинских приоритетов будет включена экспертиза качества медпомощи, оказываемой пациентам с ишемической болезнью сердца, десятью разновидностями онкологических заболеваний, болезнями щитовидной железы, органов пищеварения, мочеполовой и репродуктивной систем, пневмонией. Отдельно будут контролировать случаи искусственного оплодотворения.

В экономические приоритеты будут добавлены необоснованные случаи госпитализации.

Преимущества нового подхода к контролю за качеством медпомощи отметил президент Российской ассоциации общественного здоровья Андрей Демин: «Сейчас привычным стал бульдозерный подход, когда всех в разной степени контролировали по всем направлениям. Ресурсов на это часто не хватало, а деятельность учреждений сильно тормозила при проверках. Кроме того, все направления проверяли по одному принципу, причём и там, где не было проблем».

Однако, по словам директора Института экономики здравоохранения ВШЭ Ларисы Попович, «концепция нуждается в более глубоком осмыслении». Она считает, что предупреждённые медучреждения могут подменять число смертей от сердечно-сосудистых заболеваний и онкологии количеством умерших от болезней, не подлежащих проверке по риск-ориентированному подходу. Кроме того, больницы будут уделять повышенное внимание только приоритетным областям, а непроверяемые нозологии «уйдут в тень».

Nerulife по материалам «Известий»
Фото: daytimenews.ru
Важные новости, которые не выходят на сайте:
https://t.me/+eoAJvW-VnhpmYzQy
Работа Нерюнгри:
https://chat.whatsapp.com/Looh8UAtl9sAUH55ohNvN0